Журнал запису висновків лікарсько-консультаційної комісії, МОЗ, форма 035/о, на скобі

Журнал запису висновків лікарсько-консультаційної комісії, МОЗ, форма 035/о, на скобі пронумерована

A4 формат, 68 сторінок (34 аркушів), виконання на скобі. Папір внутрішнього блоку 80 грам офсетний.

Нормативна основа. Форма первинної облікової документації № 035/о «Журнал запису висновків лікарсько-консультативної комісії», затверджена наказом Міністерства охорони здоров’я України від 14.02.2012 № 110 (зареєстровано в Міністерстві юстиції України 28.04.2012).

Структура форми. Облікова таблиця має 16 граф (розворот: графи 1–8 на лівій сторінці, 9–16 на правій): номер з/п; дата; найменування закладу охорони здоров’я, спеціальність і прізвище лікаря, який направив хворого; прізвище, ім`я, по батькові хворого; рік народження; місце проживання хворого; місце роботи; професія (посада); діагноз або привід для направлення хворого на ЛКК*; номер листка непрацездатності; кількість днів непрацездатності за даним діагнозом; висновок комісії (діагноз, направлення на стаціонарне лікування, зміна роботи, число днів продовження листка непрацездатності тощо); який раз хворий проходить ЛКК*; підписи членів комісії; дата направлення на МСЕК; висновок МСЕК.

Титульний аркуш. Стандартний титул медичної документації: найменування органу управління, найменування та адреса закладу охорони здоров’я, код ЄДРПОУ, номер форми, реквізити наказу МОЗ, назва, дати початку й закінчення ведення.

Зміст книги. Сторінка змісту для розділів книги, заповнюється при веденні.

Облікова таблиця — ліва сторінка розвороту. 16 граф з нумерацією, шапка таблиці на кожному аркуші, сторінки пронумеровані; таблиця на розвороті — ліва і права сторінки.

Облікова таблиця — права сторінка розвороту. Продовження облікової таблиці на правій сторінці розвороту.